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你真的了解耳鸣吗耳鸣和脑鸣有什么区别 耳鸣的最佳治疗方法

来源:安徽中医药临床研究中心附属医院

你真的了解耳鸣吗耳鸣和脑鸣有什么区别 耳鸣的最佳治疗方法

耳鸣系指外在环境没发出声音却听见声音的一种状况,常被形容成一种铃响声、轻敲声、轻嘶声或低吼声,偶见模糊的人声或音乐声;耳鸣所听见的声响可能轻柔,也可能震耳欲聋,音调或高或低,只有一耳听到或两耳皆有可能。随时间过去,耳鸣常常会越来越严重,有些耳鸣者会因此情绪低落、焦虑或难以集中精神。

耳鸣并不是一种疾病,而是一种有许多原因的症状;最常见的原因是因噪音引起的听力丧失,其他原因则有耳部感染、罹患心血管疾病、美尼尔氏综合症(俗称耳水不平衡)、脑部肿瘤、接触特定药物所致、头部曾受伤过,以及耳屎;尤其常见于忧郁症患者。

耳鸣的确诊通常是借由耳鸣者的描述,偶见某些案例旁人可透过听诊器听到耳鸣声, 目前已有许多问卷评估耳鸣对于生活起居的影响,耳鸣者须接受听力测试及神经学检查作为诊断的部分依据。建议接受MRI拍摄医学影像,听见与自己心跳同律的重复节奏的耳鸣者也需接受进一步的测试。

预防耳鸣的方法为避免置身噪音环境。在已知潜在原因的情况下,接受治疗可能有助改善症状; 一般的处置方式则是接受心理治疗,使用耳鸣罩或助听器则帮助有限,截至2016年为止,西医尚无有效的根治耳鸣的方法,约 10-15%的人患有耳鸣,。大部分耳鸣者的状况尚堪忍受,仅有1-2%的耳鸣者情况会严重恶化。

耳鸣的分类

目前常将耳鸣分类为他觉性耳鸣及自觉性耳鸣两类:

他觉性耳鸣:除了患者本身听得到,他人也可用仪器甚至于用耳朵即可听到患者主诉之耳鸣声,这一类比例较少,他觉性耳鸣常见病因有血管性疾病所造成之脉动性耳鸣与肌肉性疾病(耳附近之肌肉)所造成痉挛性耳鸣;自觉性耳鸣:此患者较多,耳鸣声仅患者听得到,他人听不到,造成原因很多,只要在听觉传导路径中任何地方出现不正常即可产生此种耳鸣,包括外耳疾病、中耳疾病 、内耳疾病、听神经及 听神经传导路径疾病(如听神经瘤、脑干血管硬化等)、大脑皮质疾病等皆可产生自觉性耳鸣。

耳鸣机制及成因

耳鸣的神经机制尚不完全清楚,一般认为与听觉通道某一部分的异常变化有关。目前科学家和生理学家正在耳蜗、听觉脑干、听觉皮层等不同部位寻找可能引起耳鸣的神经变化。现时已知道,与听力丧失相关的耳鸣并不产生于耳蜗或听觉神经,因为在很多此类病人施行听觉神经切断手术,并不能缓和耳鸣,反而可能加重病情。

耳垢或异物所致的外耳道阻塞、感染(外耳道炎、鼓膜炎、中耳炎、迷路炎、岩锥炎、梅毒、脑膜炎)咽鼓管阻塞、耳硬化症、中耳肿瘤(如鼓室球体瘤和颈静脉球体瘤)、梅尼埃病、蛛网膜炎、桥小脑角肿瘤、药物性中毒(如水杨酸、奎宁及其合成同类药物,氨基糖苷抗生素,某些利尿剂、一氧化碳、重金属及乙醇心血管疾病(如高血压、动脉硬化、动脉瘤等)、贫血、甲状腺功能灭退、遗传性感音神经性聋、噪音性聋声创伤(爆炸性创伤)头部创伤

耳鸣成因分成耳鸣与脑鸣两类,脑部受损称为脑鸣、耳神经及听觉异常称为耳鸣。耳鸣感觉则分成单耳耳鸣与双耳脑鸣两类,一般统称为耳鸣。

耳鸣可以是间断性,持续性或搏动性(与心跳同步)。性质可能是嗡嗡声、铃声、轰鸣声、哨声、嘶嘶声或500HZ~12000Hz鸣响(甚至更高)包括更复杂/复合的声音(例如:2000HZ 与 8000 HZ 同时鸣响),而这些声音始终在变,睡梦时可暂时获得舒缓,但是周而复始的吵杂声 (就像天天牙痛一样)压力可想而知。

诊断

耳鸣诊断以病人主诉为主,病史询问应包括耳鸣性质:持续性或间接性?频率为高频或低频?有无脉动性?音量大小?耳鸣加剧及缓解因素等,一般血管性耳鸣常为脉动性、有嗡嗡声,运动时耳鸣加剧;肌痉挛性耳鸣常以滴答声表现;高频持续性耳鸣常为听神经受损或耳蜗受伤;低频耳鸣常发生在自发性耳鸣或梅尼尔氏症。耳鸣患者的诊断需要最低限度的全面的听力学评估以排除听力受损,感音神经性聋需用前述鉴别感音性和神经性聋的试验进行检查。搏动性耳鸣需要检查包括颈动脉和椎动脉的血管系统造影,以排除动脉阻塞、动脉瘤及血管肿瘤。

耳鸣痛苦程度的分级

0级: 没有耳鸣

1级: 偶有耳鸣, 但不觉得痛苦

2级: 持续耳鸣, 安静时加重

3级: 在嘈杂的环境中也有持续耳鸣

4级: 持续耳鸣伴注意力及睡眠障碍

5级: 持续重度耳鸣不能工作

6级: 由于可怕的耳鸣有自杀倾向。 

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